عفونت کلیه (پیلو نفریت) یکی از عفونت های ادراری است که بیشتر لگنچه های کلیه ها را در گیر میکند. این عفونت معمولا به صورت ثانویه و از سایر قسمتهای دستگاه ادراری به کلیه ها وارد میشود. و میتواند یک طرفه و یا دوطرفه باشد. عفونت کلیه ها معمولا به علت بازگشت ادرار از مثانه به داخل کلیه ها ایجاد میشود. و بیشتر به عنوان یک اختلال عملکردی تلقی میشود. این بیماری را به دو نوع مزمن و حاد طبقه بندی میکنند.
در ادامه در سایت بیمار سلامت به برسی علائم، علت ها ، عوارض و خطرات و درمان های عفونت کلیه میپردازیم.
انواع عفونت کلیه
این عفونت دارای به دو نوع پیلونفریت حاد و پیلونفریت مزمن تقسیم میشود. نوع حاد این بیماری معمولا در اثر رفلاکس ادرار و انتقال عفونت از سایر قسمت های دستگاه ادراری ایجاد میشود. نوع مزمن خود در نتیجه عفونت حاد ایجاد میشود و بیشترین عوارض این بیماری مربوط به نوع مزمن آن میباشد. عفونت کلیه میتواند یک طرفه و یا دو طرفه باشد.
پیلونفریت حاد
پیلونفریت حاد یا همان عفونت حاد کلیه ها معمولا نوعی عفونت باکتریایی است که میتواند در اثر سرایت عفونت از سایر قسمت های دستگاه ادراری ازجمله مثانه ایجاد شود. پیلونفریت حاد همچنین میتواند در اثر عود عفونتهای قبلی کلیه ها ایجاد شود. به طور کلی عفونت کلیه نیز مانند سایر انواع عفونت ادراری دارای علائم زیر است:
- تب و لرز
- حالت تهوع
- درد پهلو در سمت آسیب دیده
- حساسیت زاویه پشت مهره ای
- سردرد
- سوزش ادراری
- احساس دفع ادرار ناگهانی و شدید
- ادرار کدر، خون آلود یا بدبو
- ادرار کف آلود
پیلونفریت مزمن
در صورت ادامه پیلونفریت حاد نوع مزمن این بیماری ایجاد میشود. بیشترین عوارض عفونت کلیه مربوط به نوع مزمن آن است. در صورت عدم درمان پیلونفریت حاد این بیماری پتانسیل تبدیل شدن به نارسایی کلیه را دارد. همچنین سنگ های کلیوی استرووتی که یکی از سخت ترین سنگ ها برای درمان است در نتیجه عفونت کلیه ها ایجاد میشود. به طور کلی پیلونفریت مزمن دارای علائم زیر است:
- تب و لرز
- کم خونی
- دفع پروتئین در ادرار
- افزایش ازت خون
- سنگ های کلیوی
- درد پهلو ها
- ادرار کف آلود
- وجود خون و گلبول های سفید خون در ادرار
- احتباس ادرار
- دفع ادرار به صورت قطره قطره
در صورت عدم درمان عفونت کلیه حاد میتواند به نوع مزمن تبدیل شود و نهایتا نارسایی کلیوی را ایجاد کند.
علت عفونت کلیه ها
همانطور که گفته شد مهمترین علت این بیماری بازگشت ادرار از مثانه و قسمت های تحتانی دستگاه ادراری به داخل کلیه ها ایجاد میشود. همچنین وجود هر نوع انسداد در مسیر خروج ادرار از کلیه ها میتواند موجب احتباس ادرار در کلیه ها و ایجاد عفونت کلیه شود. به طور کلی این بیماری در اثر موارد زیر ایجاد میشود.
- سنگ کلیه
- بزرگی پروستات در مرد ها
- سنگ مثانه
- عفونت مثانه( یکی از علت های پیلونفریت ، عفونت مثانه است که به کلیه ها منتشر شده است)
- سرطان های حفره شکم و لگن
- احتباس ادرار در اثر مثانه
- وجود عفونت ادراری در سایر قسمت های سیستم ادراری از جمله مثانه
- سل( یکی از انواع سل ، سل کلیوی است که در اثر تکثیر باکتری ایجاد کننده این بیماری در کلیه ها ایجاد میشود)
- انجام اقدامات تهاجمی بر روی کلیه مانند جراحی، نمونه برداری از کلیه ها، سوند گزاری و …
عوامل بالا مهمترین علت های ابتلا به عفونت کلیه است. سنگ کلیه هم میتواند یکی از علت های این بیماری باشد و هم یکی از عوارض این بیماری باشد.
عوارض بیماری
خطرناک ترین عارضه این بیماری ایجاد نارسایی کلیه است. در پیلونفریت همچنین شاهد ظهور سنگ کلیه استروویتی هستیم که درمان آن سخت تر از سایر انواع سنگ کلیه میباشد. به طور کلی عوارض عفونت کلیه شامل موارد زیر است:
- هیدرو نفروز( در اثر انسداد لگنچه ها و یا سایر قسمت های لوله ادراری ایجاد میشود. ولی مهمترین علت آن سنگ های ادراری است)
- سپتیسمی( انتشار عفونت به داخل خون)
- نارسایی کلیه
- کم خونی( هورمون اریتروپوئیتین که محرک تولید گلبول های قرمز است از کلیه ها ترشح میشود. بیماری های کلیوی میتواند از طریق کاهش دادن تولید این هورمون باعث ایجاد کم خونی های مزمن شوند)
- خونریزی ادراری
- تشکیل سنگ های استروویتی
- افزایش نیترات خون ( در اثر کاهش یافتن عملکرد کلیه ها ایجاد میشود)
- عفونت حالب( عفونت میزراه): اصلی ترین علت عفونی شدن حالب ها ، پیلونفریت میباشد.
تشخیص
تشخیص این بیمار از طریق کشت ادرار و معاینه بالینی انجام میشود. گاها برای تشخیص عفونت کلیه میتوانند از نمونه برداری از کلیه ها نیز استفاده کنند که چندان مرسوم نیست. برای میزان تخریب ( مثلا در اثر سل کلیوی) همچنین میتوان از MRI استفاده کرد. تشخیص نوع میکرو ارگانیسم ایجاد کننده عفونت کلیه بسیار مهم است زیرا بر اساس آن نوع درمان تعیین میشود.( برای تعیین نوع میکروارگانیسم ایجاد کننده این بیماری از کشت ادرار استفاده میشود.)
درمان عفونت کلیه
مانند همه ی انواع دیگر عفونت برای این درمان بیماری نیز از آنتی بیوتیک ها استفاده میشود. برای این بیماری همچنین از انواع مسکن ها و در صورت تب از دارو های تب بر استفاده میشود. در قسمت زیر انواع درمان های عفونت کلیه نوشته شده است.
- مصرف زیاد مایعات
- آنتی بییوتیک ها( یکی ا پرکاربرد ترین آنتی بیوتیک مورد استفاده در عفونت ادراری جنتامایسین و آمیکاسین است)
- مسکن ها( میتوان از انواع مسکن ها غیر مخدر و مخدر استفاده کرد از جمله استامینوفن و …)
- آپوتل( این دارو در واقع یک مسکن تب بر است. این در مواردی که تب همراه با درد وجود دارد بهترین دارو به حساب میاید. آپوتل فقط به صورت آمپول موجود است و حتما باید با سرم تجویز شود)
- دارو های ضد تهوع( از جمله متوکلوپرامید)
- همچنین در صورت وجود سل کلیوی میتوان از دارو های ضد سل استفاده کرد کی معمولا طول درمان با آنها 18 ماه میتواند به طول بکشد.
این دارو ها مهمترین دارو های مورد استفاده در درمان این بیماری و به طور کلی انواع عفونت ادراری است. اگر علت این بیماری وجود انسداد باشد باید ابتلا انسداد بر طرف شود.
ناشر: سایت بیمار سلامت
